Insuficiência Cardíaca

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 "A maioria das doenças cardiovasculares progridem para uma via final comum, a insuficiência cardíaca"

"esta pressiona constantemente os sistemas clínicos de saúde publica, com sua significativa mortalidade, morbidade e necessidade de hospitalização"

 a insuficiência cardíaca ( IC) é caracterizada quando o coração não funciona de maneira adequada"

  • o coração distribui o sangue constantemente por todo o organismo, organizando assim, a nutrição dos tecidos.
  • o sistema vascular compreende a própria bomba cardíaca, vasos sanguíneos e capilares.
  • a frequência cardíaca aumenta quando precisamos de mais sangue em algum local do organismo, por exemplo, quando realizamos exercícios físicos.
  • a IC é uma síndrome clínica complexa resultante de: 
  1. qualquer comprometimento estrutural ou funcional do enchimento ventricular ou ejeção sanguínea
  2. estrutural - pericárdio, miocárdio (hipertrofia ou distensão da musculatura) , endocárdio, câmaras cardíacas (dilatar ou contrair mais que o normal) e válvulas cardíacas (enrijecidas)
  3. funcional - função de distribuição sanguínea prejudicada
  • comprometimento estrutural e funcional leva a problemas de remodelamento da estrutura cardíaca, principalmente do miocárdio, isso configura a IC, já que isso ocasiona a falta de suprimento sanguíneo




  • a IC pode ser classificada de acordo com várias perspectivas fisiopatológicas ou funcionais, como:
  • comprometimento no sistema circulatório
  • função cardíaca - sístole e diástole
  • fator fisiopatológico - sobrecarga
  • o comprometimento da função cardíaca pode originar duas distintas síndromes fisiopatológicas que repercutem nas funções sistólica e diastólica
  • as atuais diretrizes americanas separam a população com IC em dois diferentes grupos com base na sua fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) - quantidade de sangue que o ventrículo ejeta a cada sístole
Fração de ejeção (FEVE)
  1. fração de ejeção < 40 % = IC reduzida
  2. fração de ejeção = ou > 50 % = IC preservada

  • porem, a IC também pode desenvolve-se em pacientes cuja FEVE esteja entre 40 - 50 %
IC sistólica 
  • IC fração de ejeção ventricular reduzida ( IC - FER)
  • comprometimento na função do VE
  • redução da fração de ejeção
  • alteração estrutural - remodelamento excêntrico (patológico)
  • dilatação progressiva da câmara cardíaca
  • sobrecarga de volume 
  • parede muscular afina-se perdendo a força e contratilidade
IC diastólica
  • IC com fração dejeção ventricular preservada ( IC - FEP)
  • relaxamento e enchimento ventricular comprometido
  • aumento da rigidez do ventrículo - contração prejudicada
  • elevada pressão do enchimento
  • quanto maior a distensão, maior a força de contração precisa para vencer a resistência do sangue.
  • remodelamento concêntrico (cresce para dentro) ou hipertrofia ventricular, essencialmente o esquerdo
  • sobrecarga de pressão
  • cada vez que o coração dilata-se, a parte muscular será comprometida e não tem força adequada de expulsão de sangue.
  • necessidade de transplante cardíaco quanto não há o cuidado rápido.
  • exercícios físicos contínuos também levam a mudanças de remodelamento da bomba, porém, isso é fisiológico natural e aumenta a função cardíaca, ajudando na saúde, aumentando a eficiência do coração.




Referencias 

1. NEUROGENESE - insuficiência cardíaca - Bate papo - Aula ao Vivo 15.








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