TENS - Estimulação elétrica nervosa transcutânea

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 Eletroestimulação nervosa transcutânea

  • Técnica não invasiva para neuromodulação do sistema nervoso e dos tecidos adjacentes.
  • os eletrodos são aplicadas sobre a pele para neuromodulação do tecido nervoso
  • A técnica utiliza uma corrente bifásica - assimétrica (retangular modificada


Parâmetros

frequência - varia de 1 - 200 Hz

  • 1 a 10 Hz - estimulo de baixa frequência - vibratório
  • 50 a 100 Hz - estimulo de alta frequência - formigamento

largura de pulso

  • tempo de duração da passagem da corrente eletrica - varia de 1 - 300 microssegundos
  • nervos sadios são ativados com larguras de pulsos de 1- 300 microssegundos, mais do que isso, se torna irritativo para o nervo. isso difere de um nervo lesado, que com essa variação não é ativado, já que so são ativados acima de 1000 microssegundos.
  • usado em regiões onde há integridade do sistema sensorial

intensidade

  • depende do limiar de sensibilidade  preconizado
  • deve ser aumentando gradativamente
Tipos de TENS
Convencional
  • mais utilizado
  • frequência alta de 60 a 150 Hz
  • largura de pulso intermediária
  • intensidade - alta, porém confortável
  • Tempo de tratamento de 20 - 30 minutos
  • Inicio do alivio - 20 minutos de conduta
  • duração do  alivio - 20 minutos á 2 horas - curto
  • atua pela mecanismo das compostas medulares - pequena liberação de opiardes
  • sensação - formigamento ou parestesia sem contração muscular
  • utilizado em dores agudas - mais confortável
Acupuntura
  • frequência - baixa 1 a 10 Hz
  • utilizado nos pontos de acupuntura
  • tende a gerar um efeito analgésico maior
  • largura de pulso - alta - 200 a 250 
  • intensidade - forte - no limite suportável ( visível pequenas contrações rítmicas)
  • tempo máximo de 45 minutos; para a maioria das patologias é preconizado tempo de 15 minutos
  • inicio de alívio - 20 - 30, até 1 hora após conduta
  • duração do alivio - 2 - 6 horas
  • sensação - contrações musculares rítmicas
  • utilizado em dores crônicas
Breve Intenso
  • frequência - alta de 100 - 150 Hz
  • largura de pulso - 150 a 250 microssegundos
  • intensidade - forte ao nível da tolerância (30 a 80 )
  • tempo mínimo de 15 a 20 minutos de aplicação
  • não é aconselhado ultrapassar 30 minutos 
  • os efeitos são mais transitórios do que os anteriores.
  • inicio do alivio - 10 - 15 minutos]
  • duração do alívio - pequena apenas durante a estimulação
  • sensação - fasciculações musculares não rítmicas ou contrações tetânicas
  • utilizada para alivio imediato - foco de dor grande
Burst (trens de pulso)

  •  alta frequência - 100 a 150 Hz
  • frequência de modulação - 1 a 10 Hz - frequência dos trens de pulso
  • duração do pulso - 200 ms
  • intensidade - variável de forte a fraco ( 30 a 60 mA)
  • este tipo de TENS, é uma mistura do convencional com o acupuntura
  • tempo mínimo de 30 a 40 minutos de aplicação
  • analgesia - de 10 a 30 minutos
  • duração do alivio - 2 a 6 horas
  • sensação - contrações musculares rítmicas
Eletrodos 

  • colocação dos eletrodos dos pontos corretos -  dentro ou ao redor da área dolorosa
  • percurso do nervo envolvido
  • escolha dos pontos específicos - pontos motores, gatilhos, acupuntura e dolorosos
Precauções

  • reação alérgica na pele
  • potenciais queimaduras na pele
  • paciente com marca passo
  • mulheres gestantes
  • artérias carótidas






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